TRAB- TSH Receptor Anticuerpos

La Enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune que lleva a la hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo). Es causada por anticuerpos estimulantes del receptor de la TSH- TRAb.

Este estimula el receptor y activa la síntesis y secreción de hormonas tiroideas causando bocio.

EN EL DIAGNÓSTICO

• TRAb son específicos de Enfermedad de Graves, a diferencia de los anticuerpos antiperoxidasa.
• TRAb ayuda a diferenciar la Enfermedad de Graves de una tiroiditis.

EN EL TRATAMIENTO

• Con Medicamentos: los TRAb tienden a bajar con el tratamiento de medicamentos antitiroideos, por lo tanto en caso de suspender el tratamiento si persisten altos, hay alta probabilidad de reactivación del hipertiroidismo.
• Con Yodo radiaoactivo: después del tratamiento con Yodo, los TRAb tienen un aumento transitorio de tres a cinco meses y luego caen, por esto la oftalmopatía puede empeorar después de la radiación con yodo.

EN LA INTERPRETACIÓN DE LA GAMAGRAFÍA

•Los TRAb aumentan el transporte de Sodio-Yodo por lo tanto la Gamagrafía tiene hipercaptación en ausencia de TSH.
•Puede eventualmente omitir la necesidad de gamagrafía en hipertiroidismo, sin embargo si hay un nódulo asociado a hipertiroidismo es mejor hacer la gamagrafía para descartar un cáncer.
•En un bocio multinodular con captación elevada la presencia de TRAb puede ser la única evidencia de Enfermedad de Graves.

EN EL HIPERTIROIDISMO DEL EMBARAZO

• Aproximadamente de 1 a 5 % de las embarazadas lo presenta.
• Para el feto: riesgo de muerte o efectos deletéreos a nivel neurológico, taquicardia (>160xmin), bocio, edad ósea avanzada, retraso en el crecimiento y craneosinostosis.

MEDICIÓN DE ANTICUERPOS TRAB

• Se realiza en el tercer trimestre: 24 a 28 semanas.
• Sirve para predecir hipertiroidismo fetal.
• Si el valor materno está elevado.